一巴掌拍出脑震荡!脑震荡是怎么回事?

2017年11月22日   文章来源:蝌蚪五线谱   

  近日,一则新闻引起热议。新闻中说,某位游客在迪士尼乐园游玩时,拍了布偶演员一巴掌,结果给人拍出脑震荡来了……[1]

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  迪士尼的布偶演员(图片来源于网络)

那么,脑震荡是怎么回事呢?

  人的脑袋,其实跟超市里包装好的果冻差不多:最外面是一层坚硬的壳,里面有少许液体,脑组织安稳地呆在正中间。因为颅骨和缓冲液的保护作用,所以,脑组织不会像方便面那样,晃一晃就碎掉。但是,任何生理保护机制,都有一个限度。

左右图

  脑和果冻(左图:xywy.com;右图:sohu.com)

假如拿起一个果冻,猛然摇晃,会发生什么呢?

  我们可以看到,外壳是最早发生变化的,基本上,在摇晃的同时,它就跟着动了。果冻则不然,因为惯性的存在,果冻刚开始,会保持原有的静止状态。正是因为慢了这一拍,果冻和外壳之间,存在一个速度差。导致果冻先是撞上外壳的后壁,然后被后壁弹开,继续撞向前壁。

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  撞上固定物体引起脑损伤的示意图(图片来源于网络)

  对于果冻来说,撞这么两下,没什么大不了的——反正不妨碍吃。人的脑袋却复杂得多。脑的下方和脊髓是连着的,连接它们的结构,叫作脑干。脑组织剧烈晃动的同时,脊髓不会跟着动。这就像拿手掰玉米,一边动了,一边不动,连接部位就会受到剪力作用。[2]于是,就苦了脑干了。

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  脑干(原图出处:en.wikipedia.org)

  在这份左右为难里,脑干内的网状结构,就有可能发生损伤。网状结构是人体内最古老、也最基本的区域,是睡眠和意识中不可缺少的一环。正是它告诉你,“醒醒啦,睡眠时间已经够了”,也是它提醒你,“快抬起头,四下看看,好像有人在喊你的名字”。

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  红色区域为网状结构(图片来源:neuroscientificallychallenged.com)

  新闻中说,那位游客助跑了一小段,然后跳起,打了布偶演员一下;而布偶服饰的脑袋,有3~5千克重,全靠支架固定在衣服上。这么重的东西,一旦支架在外力下受损、撞到人的脑袋上,极有可能引起网状结构损伤,导致脑震荡。

  正因为主要由网状结构引起,所以,脑震荡的症状,多数和意识有关。患者首先出现短暂的意识丧志,一般持续时间很短,不超过半小时,同时伴有面色苍白、瞳孔改变、血压下降等脑干功能紊乱的表现;患者醒来后,往往出现逆行性遗忘,对受伤当时和伤前的近期情况,失去记忆;之后还可能出现头痛、头晕、失眠、耳鸣、情绪不稳、记忆力减退等症状。[3]

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  脑震荡的症状(图片来源:王亚, 陈楚侨. 脑震荡症状研究的理论进展[J]. 中国临床康复, 2006.)

  幸运的是,脑震荡毕竟属于轻度脑损伤,症状的持续时间不长,通常而言,在第二个星期,就可以完全恢复。[4]一般也不需要特殊治疗,充分卧床休息,根据症状酌情运用些镇痛药物,就可以了。

  这里也提醒大家,不管是自己运动还是照顾婴儿的时候,一旦遇到头部撞击,一定要密切注意症状,尤其是跟意识障碍有关的症状,如头晕、昏迷等。只要出现这些症状,务必尽快去医院检查。至于打闹,一定要注意分寸,切不要因为自己的小举动,给别人带去大麻烦。

  参考文献

  [2] 陈洪, 吴耀晨. 脑震荡病理机制控制[J]. 中华神经外科杂志, 1999, 15(4): 230–232.

  [3] 吴在德 编. 外科学[M]. 人民卫生, 1984.

  [4] 王亚, 陈楚侨. 脑震荡症状研究的理论进展[J]. 中国临床康复, 2006, 10(14): 150–152.

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